患者：您好，我今年31岁，已婚未育 我是10月25号开始出血，黑色，很少量，上次月经是9.22，而且我每次也都推迟几天，所以以为是月经不正常，10月26号就上医院去看看，结果用验孕试纸测试为弱阳性，又验血HCG,结果为136.63，医生说我怀孕了，但是HCG似乎不够高，让我观察一段时间再去复查。间隔一周11月1号又去验血HCG,为163.55，这一周之内一直在出血，黑色，量稍有增多，但还是不很多，最后两天有些红色出血。然后当天作了阴道B超，结果是：子宫：前位，大小：52*43*37mm 子宫轮廓清晰，形态规则，大小正常，肌层回声均匀，宫腔线居中，内膜厚17mm. 双侧附件区未见明显异常回声。 做B超的人给我说宫内宫外都未见任何东西，医生建议我清宫，说子宫内膜厚就是怀孕的症状，但是我一直在出血，肯定是胚胎发育不好或者已经停止发育了，也不排除是宫外孕。但是我觉得我还在出血，也许能自然流出的话会比做手术好些吧，后来就说在观察几天。 11月3号出血量开始增多，鲜红色，11月4号去医院复查，医生又让验血hcg，结果验完血之后准备回家时，在医院上厕所刚好掉出一块膜状组织，医生让送去病理科检查，说如果上面有绒毛就能排除宫外孕，当天回到家上厕所又掉出差不多大小的一块膜状组织。11月4号验血hcg结果是299.37。一直到11月6号拿病理诊断结果是：灰白暗红色片状组织一块，3.5*3*1cm 高度分泌反应子宫内膜，部分腺体伴A-S反应，间质蜕膜样变伴出血，未见绒毛，请结合临床。 当时医生说肯定是宫外孕，但是因为我没有任何感觉或者疼痛，从上次9.22来月经到当时也已经四十多天了，不明白如果是宫外孕为什么一点感觉都没有，医生建议我住院保守治疗，我说想再验一次血hcg，于是11月6号验血hcg结果是183.62，医生看那个值开始降下来了，说让我吃中药治疗，杀死胚胎降hcg。今早用早早孕试纸测试，结果居然还是弱阳性，和我前几次自己测的时候得效果看起来一样，我感觉那个hcg还是没降下去啊，从11月4号体内掉出膜状组织到今天都一周了，怎么还没有变成阴性？我打算明天或者后天再去验血。。。 这次从头到尾除了出血，自己没有任何其他的感觉和症状，这几天出血已经很少了，每天只有一点点，但是感觉hcg始终下不来，到底我是不是宫外孕啊，很迷惑。想问问大夫我这种情况还有其他的什么可能么？如果hcg一直在100~200徘徊，应该怎么办？

苏州大学附属第二医院妇产科张弘：是宫外孕，一周查两次HCG，连续三次不下降，或下降不足25%，考虑MTX单次注射(1mg/kg)，拖得越久越不好

患者：谢谢大夫！今天又换了一家医院,去做了B超，超声提示：1.宫腔积血 2.右附件区混合型包块，符合宫外孕。双侧卵巢未见异常 3.宫后积液 医生也说让我尽快住院保守治疗，是宫外孕。我打算明天就去办住院手续了，不过从这个B超结果还是不太看的懂胚胎到底在哪里着床了？是宫颈管内还是右卵巢？

苏州大学附属第二医院妇产科张弘：B超检查不可能精确到卵巢和卵管，一般而言，宫外孕95%是输卵管妊娠，卵巢妊娠极其少见，只有探查才能明确（还不是100%），估计是右输卵管妊娠，不管妊娠发生于哪里，由于妊娠期激素的影响，子宫内膜都会蜕膜化，所谓的蜕膜高分泌相，腺体A＿S反应，所以宫腔内估计是蜕膜。